الخطايا العشر في الاستعجالات
22-12-2018, 06:16 AM
#الخطايا العشر في الاستعجالات:



1- هل تعرف أن قرص المسكن مثل البروفين (Ibuprofène) الذي قدّمته لمريض لأنّ لديه صداعا يمكن أن يكون سببا في دخوله العناية المركّزة خلال دقائق لأنّك لم تكلّف نفسك عناء سؤاله ما إذا كان يعاني من "حساسية صدرية أم لا" وأن هذا البروفين قد فاقم حالته وأدّى إلى انسداد الشّعب الهوائية مسبّبا فشلا في وظائف التّنفّس Insuffisance Respiratoire.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
2- هل تذكر ذلك المسنّ الذي جاءك مع ألم في بطنه وأنت جعلته يُغادر وأعطيته أدوية للحموضة، يمكن أن يموت كذلك خلال دقائق لأنّك تكاسلت عن عمل تخطيط قلب له (ECG) فقد كنت حينها لتعرف أنّ سبب ألم البطن كان جلطة في القلب وليس حموضة المعدة؛ فــ :
👉Les épigastralgies font partie des #formes_atypiques du syndrome coronaire aigue.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3- والشّاب الذي جاء بألم في صدره وتخطيط القلب سليم، وقلت بأنها douleur thoracique atypique وغادر على أساس أنّها douleur musculo-squelettique ليعود بعد قليل مع Insuffisance Respiratoire لأنّك لم تستمع إلى صدره جيّدا، كنت لتكتشف l'abolition des murmures vésiculaires
وبتصوير إشعاعي عادي للصّدر كنت لتجد pneumothorax.
👨‍⚕ لا يعلق أحدكم ويحتج متسائلا كيف يحدث هذا في غياب les antécédents traumatiques..!!
👩‍⚕ بالمناسبة فهناك مايسمى Pneumothorax idiopathique وهو يصيب الشّباب عادة et de cause inconnue.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
4- المريض الذّي جاء بصداع واحمرارٍ مفاجئ في العين فأعطيته مسكنا وموعدا في اليوم الثاني لعلاج الرّمد من دون أن تقيس له ضغط دمه؛ لو فعلت كنت لتكتشف
👁 Rétinopathie hypertensive=une crise hypertensive.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
5- ثم عد بالذّاكرة للمريض الذي جاء للاستعجالات على السّاعة الثّالثة فجرا بدوار حاد (vertige intense) ووضعت له محاليلا رغم أن ضغطه جيّد وتركته يعود إلى بيته معتقدا أنّه يمثّل عليك..هذا المريض يمكن أن يموت في اليوم التّالي لأنّك ببساطة لم تطلب "أشعّة مقطعية للمخّ" حيث كنت لتجد نزيفا في المخ وأنّه لم يكن يدّعي.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
6- المرأة الحامل التي جاءت بـ tachycardie و dyspnée وأنت سمحت لها بالمغادرة على أساس أنّ زوجها أزعجها، لم يخطر ببالك أنّها يمكن أن تكون Embolie Pulmonaire وأنّ الـ
👉《La grossesse est un facteur de risque pour l'embolie pulmonaire.》
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
7- المريض الذي يقوم بغسيل الكلى ولديه Fustule A-V 🤒
وجاءك بحرارة مرتفعة وأنت استمعت إلى صدره جيّدا ثم أعطيته مضادا حيويا من دون أن تعرف سبب الحرارة..مع أنّك لو فحصت ذراعه لأدركت أن السّبب هو L'infection de la fustule.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
8- ومريض الضّغط الذي يشتكي من كحة جافّة مستمرّة وعندما وجدت الـ Radiographie thoracique normale
عرضته على الـ ORL ولما كان كلّ شيء طبيعيا شككت في un Reflux Gastro-Œsophagien فقمت بمنظار علوي كان عاديا..مع أنّك لو سألته ببساطة عن الأدوية التي يتناولها لوفّرت الكثير من وقته وأمواله لأنّك كنت لتجد أنّه يأخذ IEC مثل الكابتوبريل والإينالابريل..وهي المسؤولة عن la toux sèche permanente.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
9- وتلك المصابة بروماتيزم القلب والتي جاءت لأجل une fièvre inexpliquée وأنت سمحت لها بالمغادرة مع أنّ هناك قاعدة تقول:
💔 « Toute cardite rhumatismale avec fièvre inexpliquée est une endocardite infectieuse jusqu’à preuve du contraire. »
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
10- 🚨الكارثة الأكبر مريض السّكري الذي جاءك في غيبوبة فقمت بالكثير من صور الأشعّة والتحاليل ساعة بعد أخرى لتنسى في خضمّ كلّ هذا قياس نسبة السكّر التي توضّح une coma hypoglycémique والتي قد تكون سببا في دخول المريض في غيبوبة لمدى الحياة بسبب ses complications cervicales irréversibles.
#انتبه فأحيانا الجهل يكون أرحم من نصف المعرفة.
ربّنا لا تؤاخذنا إن نسينا أو اخطأنا..ربّنا لا تجعلنا من الذّين ضلّ سعيهم في الحياة الدّنيا وهم يحسبون أنّهم يحسنون صنعًا..اللّهم آمين..