خلع الولادة عند الأطفال
16-01-2015, 04:04 PM
يبدأ ظهور مرض خلع الولادة عند الأطفال بعد الأشهر الثلاثة الأولى من عمره، وهو مصنف ضمن الأمراض القديمة والمتعارف عليها عند الكثيرين، إلا أن الأمهات يجهلن ما هو وما هي أسبابه وكيفية تشخيصه والعلاج المناسب له، وهو ما جعلنا نعرج عليه مع طبيبتنا هذه المرة.
وتعرف الدكتورة "نعيمة بن موسى" أخصائية طب أطفال، خلع الولادة عند الأطفال بأنه: "خروج رأس الفخذ من التجويف الحقّي والطرف العلوي لعظمة الفخذ بشكل كامل أو جزئي، ففي الوضع الطبيعي يكون هذان العظمان ملتصقان بعضهما البعض ويزيد استقرارهما ومحافظتهما على ذلك الوضع الأربطة والعضلات المحيطة بهما، أما في حالة الخلع يخرج رأس عظمة الفخذ من التجويف الحقي، حيث يؤثر ذلك بالتالي على تغذية المفصل وحجمه، مما يؤدي بعد ذلك إلى حدوث تشوهات وقصر في عظمة الفخذ وغالباً ما يؤدي إلى عرج إذا لم يتم العلاج".
وبخصوص الأسباب التي تقف خلف خلع الولادة عند الأطفال، بغض النظر عن الطريقة التي تمت وفقها عملية الولادة التي تمت، تعدد المتحدثة أسبابا أخرى وهي:
- ارتخاء الأربطة المحيطة بمفصل الفخذ.
- وضعية الطفل في رحم الأم وكمية السائل الأمينوسي.
- وضعية الطفل بعد الولادة خصوصاً في المهد.
-كما أن العامل الوراثي يلعب دور أحياناً.
مشيرة في الوقت ذاته إلى أن السبب الحقيقي لايزال مبهما: "الحقيقة لايزال السبب الأكيد غير واضح، كما أنه من الصعب تشخيص خلع الولادة عند الأطفال، لأنه فعلياً لا يتسبب بألم أو تيبّس بالمفصل، لذا لا بدّ من الفحص المتكرر، أما بعد عمر السنة -عندما يبدأ الطفل بالمشي- سيبدو عليه الخلع، حيث أن الرجل المصابة تكون أقصر من الرجل السليمة إلا في حال كان الخلع في كلا القدمين".
وتشمل الطرق التي يجب اتباعها في علاج خلع الولادة عند الأطفال عدة خطوات، ربطتها الدكتورة بالعمر الذي يحدد طريقة العلاج: نعتمد في علاج هذا المرض على السن، والذي من خلاله نحدد ما يجب أن يكون وعلى أساسه هنالك طرق وخطوات معينة للعلاج:
- إذا كان الخلع منذ لحظة الولادة أو خلال الأشهر الأولى من عمر الطفل، بحيث يكون الخلع ليس بنسبة كبيرة ويعاني الورك من عدم استقرار وقد يعود لوضعيته السليمة خلال أسبوع أو شهر، يكون العلاج منذ الولادة حتى عمر ستة أشهر بوضع رباط أو جهاز وربما جبس حسب الحالة، ويلبس الطفل عادة الجهاز لمدة تتراوح بين شهرين إلى أربعة أشهر بعد هذه المدة يُلبس الجهاز في الليل لمدة ثلاثة أشهر تقريباً وفي حالات نادرة قد يحتاج إلى تدخل جراحي.
- يكون العلاج من ستة أشهر إلى 18 شهراً عن طريق إرجاع الخلع تحت التخدير الكامل مع أشعة ملونة للورك للتأكد من وضعية الورك عند رجوعه ومن ثم وضع "بنطلون جبسي" لمدة ثلاثة أشهر يُغيَّر الجبس خلالها مرة واحدة تحت التخدير الكامل مع التأكد مرة أخرى من وضعية الورك ويزال الجبس ويترك لمدة شهر تقريباً، ثم يزال الجبس تماماً في العيادة مع التأكد من وضعية الورك بالأشعة السينية.
- أما العلاج فوق 18 شهراً، فالعلاج الجراحي يُعتبر شبه ضروري ومن ثمّ وضع بنطلون جبسي لمدة ثلاثة أسابيع.
إن خلع الولادة عند الأطفال أمر لا يجب إهماله ويستوجب الفحص السريري المتكرر عند الطبيب.
http://magazine.echoroukonline.com/articles/439.html
