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Le diagnostic infirmier
ÇáÓáÇã Úáíßã Le diagstic infirmier est l'éncé d'un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de é présents ou potentiels d'une personne, d'un groupe ou d'une collectivité. Il est complémentaire du diagstic médical et ne s'y substitue pas. D'une façon générale, il est centré sur les besoins de la personne et n directement sur sa pathologie Les soins infirmiers sont centrés sur l'assistance des personnes ou communautés, quelles que soient leurs origines, pour atteindre, retrouver ou maintenir un niveau de é harmonieux et optimal. Une définition moderne les qualifie comme une science, voire même un art, qui se centre sur la promotion d'une qualité de vie, de la naissance à la fin de vie. On entend par Soins infirmiers les soins prodigués, de manière autome ou en collaboration, aux individus de tous âges, aux familles, aux groupes et aux communautés – malades ou bien-portants – quel que soit le cadre. Les soins infirmiers englobent la promotion de la é, la prévention de la maladie, ainsi que les soins dispensés aux personnes malades, handicapées et mourantes. Parmi les rôles essentiels relevant du personnel infirmier citons encore la défense, la promotion d'un environnement sain, la recherche, la participation à l'élaboration de la politique de é et à la gestion des systèmes de é et des patients, ainsi que l'éducation.http://upload.wikimedia.org/wikipedi...px-Aquote2.png Ce portail a pour objectif de fédérer et de présenter les différentes connaissances et aspects - qu'ils soient d'ordre médicaux, psychologiques, historiques ou factuels - d'une profession vieille de plus de 100 ans. Définitions et généralités] Article connexe En matière de promotion de la é, le diagstic infirmier répond aussi bien à un problème présent ou à un problème potentiel. (Souvent les diagstics s'orientant sur des problèmes potentiels commencent par "Risque de..."). Dans la pratique, l'infirmière se sert de la démarche de soins et du raisonnement clinique pour décrire et argumenter le ou les diagstic(s) posé(s), qu'ils soient travaillés en démarche liée dans le projet de soins infirmiers (i.e. l'objectif général de soins de la personne) ou en tant que cible (i.e. en réaction à un problème ponctuel) dans les transmissions ciblées. Le diagstic décrit une procédure de soins infirmiers et se présente et se rédige sous forme trois axes, communément appelés D/A/R (Données/Actions/Résultats). La procédure évolue dans le temps en fonction des signes présentés par la personne et des hypothèses diagstiques émises. D'une manière générale, la recherche en soins infirmiers, animée tamment par les infirmiers spécialistes en clinique, a permis d'affiner et de promouvoir au fil du temps la clarification et l'adaptabilité des diagstics à une pratique infirmière quotidienne. En France, en Belgique et en Suisse, la classification de l'ANADI est utilisée Historique du diagstic infirmier ] Quelques faits ] L'avènement du diagstic infirmier est en lien direct avec l'histoire de la profession. En corollaire d'étapes clés comme la libération de la femme, l'homogéinisation de la formation, et la validation des connaissances et compétences par un diplôme d'État, les professionnels de l'époque, ainsi reconnus, ont à la fois gagné en liberté et en crédibilité auprès de leurs pairs pour asseoir certaines théories à propos des raisonnements cliniques infirmiers, dont tamment la mise en forme du concept de diagstic infirmier. À l'origine basée sur l'observation de la récurrence de certains problèmes de é dont les personnes soignées souffraient, la reflexion induite a permis petit à petit de hierarchiser, classer et homogénéiser ces problèmes sous forme de diagstics pour fournir des réponses réflechies, structurées et standardisées à la manière des diagstics médicaux (est entendu par "réponses standardisées", un vocabulaire commun, des concepts facilement reconnaissables par tous). Les modèles conceptuels, comme celui d'Abraham Maslow ont fortement inspiré les recherches, tamment par l'étude du concept de Motivation. Culturellement, le principe du diagsctic infirmier sous forme de Données/Actions/Résultats s'inspire fortement du modèle écomique rd-américain dont il est issu, selon le modèle de l'écomie sociale : un patient est aussi un client, à qui le processus de soins infirmiers et le plan de soins infirmiers (nursing care plan) est « vendu » comme produit de consommation. L'atteinte du résultat s'évalue aussi comme une satisfaction-client du produit vendu. Au fil de l'histoire de la profession, la considération du soin infirmier a subi une forte mouvance et le diagstic infirmier répond, entre autres, à un besoin de la profession infirmière d'acquérir plus d'automie, de reconnaissance et de qualité de soins pour la personne soignée. Le diagstic infirmier devient la mise en mots (et en concepts) du raisonnement clinique infirmier. Critique du modèle ] Les détracteurs du diagstic infirmier lui reprochent souvent de faire référence à une théorie trop poussée, inapplicable à une pratique quotidienne, bien souvent par manque de temps. Certains évoquent l'évidence de plusieurs diagstics (comme Incapacité d'utiliser les toilettes) dont il apparait absurde voire ridicule de le détailler sous forme de Données/Actions/RésultatsLe mot diagstic, désapprouvé (parfois même contesté), trouve son sens dans le fait que l'éncé du diagstic infirmier repose sur le principe du DAR (Données, Actions, Résultats) :
Le mot diagstic désigne stricto sensu la démarche intellectuelle mise en œuvre. Classifications ] Structures des diagstics ] L'ANADI (NANDA-International) classe les diagstics en cinq catégories majeures :
Taxinomies [modifier] A ce jour, plusieurs taximies sont reconnues par l'ANADI pour le classement des diagstics afin d'en rendre leur approche plus intuitive. La plupart des taximies utilisent l'approche par besoins, par modes fonctionnels de é, par thèmes de é ou problèmes de é prédominants. Par exemple Déficit en auto-soins regroupe Incapacité totale ou partielle d'effectuer la toilette de l'hemicorps, Incapacité totale ou partielle d'utiliser les toilettes, etc) Certaines taximies particulières sont utilisées dans le projet d'intégration des diagstics infirmiers à la CIM (Classification internationale des maladies) publiée par l'OMS. La pratique quotidienne retient surtout la classification selon les quatorze besoins fondamentaux du modèle de Virginia Henderson : Respirer [modifier]
Boire et manger [modifier]
Éliminer]
Se mouvoir et maintenir une bonne posture [Capacité intracrânienne diminuée
Dormir et se reposer [modifier] Se vêtir et se dévêtir]
Maintenir la température du corps dans les limites de la rmale Hyperthermie
Eviter les dangers []
Communiquer avec ses semblables [modifier]
Agir selon ses croyances et ses valeurs [modifier]
S'occuper en vue de se réaliser [modifier]
Se récréer [modifier]
Apprendre [modifier]
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